Cirurgia Ortognática

Saiba mais sobre o procedimento

A CIRURGIA

A cirurgia ortognática é uma intervenção cirúrgica que se encarrega de corrigir deformidades dento-cranio-maxilofaciais através de movimentos ósseos maxilares e mandibulares, para alcançar o equilíbrio perfeito entre todas as características faciais do paciente.

Este tipo de alteração facial aparece na fase de crescimento dos pacientes, estabiliza-se no final do mesmo, podendo causar problemas como alteração na estética e harmonia facial, apneia do sono, distúrbios da ATM, problemas de má oclusão ou desarmonia esquelética, entre outros.

TIPOS DE CIRURGIA ORTOGNÁTICA

A cirurgia ortognática deve ser realizada por um cirurgião bucomaxilofacial, único especialista indicado para tratar tanto os ossos quanto os tecidos moles da região facial. Existem três tipos de cirurgia ortognática: Cirurgia da Maxila, Cirurgia de Mandíbula e Cirurgia Maxilomandibular, também conhecida como Bimaxilar.

CIRURGIA ORTOGNÁTICA DA MAXILA

A cirurgia ortognática da maxila é realizada para colocar a maxila na posição correta para que seja alcançada a harmonia facial e, principalmente, a recuperação da funcionalidade desse osso, fundamental para mastigar, respirar e falar.

Este procedimento é realizado para corrigir diversas deformidades faciais, como prognatismo mandibular ou Classe 3, mordida aberta ou sorriso gengival.

A cirurgia ortognática da maxila consiste em um corte do osso maxilar denominado Osteotomia Le Fort I, que permite o avanço, retrusão, alongamento, encurtamento ou rotação do osso maxilar. Uma vez que o osso maxilar esteja na posição desejada, ele é fixado com placas de titânio, um material totalmente biocompatível.

Este procedimento é realizado com abordagem minimamente invasiva, com menos impacto possível para o paciente.

CIRURGIA ORTOGNÁTICA MANDIBULAR

A cirurgia ortognática mais realizada na mandíbula é a cirurgia de avanço mandibular. Este procedimento é necessário quando as pessoas têm uma mandíbula pequena e retraída em relação à maxila, uma condição conhecida como retrognatia ou classe II.

Esse tipo de malformação afeta principalmente a harmonia da parte inferior da face e causa diversos problemas estético funcionais, como o “queixo duplo”, acumulo de pele e gordura abaixo do queixo, popularmente chamada de “papada”, a apneia do sono, dificuldade respiratória, problemas na articulação temporomandibular entre outros.

A cirurgia de avanço mandibular consiste em um corte de cada lado do osso maxilar denominado osteotomia sagital bilateral, seu avanço e fixação do osso na nova posição utilizando placas de titânio, um material totalmente biocompatível. É um procedimento simples que é realizado com a técnica minimamente invasiva.

CIRURGIA ORTOGNÁTICA MAXILOMANDIBULAR

Na maioria dos pacientes de cirurgia ortognática, é necessário reposicionar a maxila e a mandíbula para obter a oclusão correta e a harmonia facial, procedimento conhecido como cirurgia maxilomandibular ou cirurgia ortognática bimaxilar.

A cirurgia ortognática bimaxilar é utilizada para tratar as seguintes malformações: Classe 2, Classe 3, assimetria facial ou mordida aberta, entre outras, quando a cirurgia monomaxilar não é suficiente para reparar os problemas do paciente.

O cirurgião também estuda as alterações que ocorrerão em outras partes da face como resultado da intervenção, e são propostos procedimentos complementares para atenuá-las (caso sejam indesejadas) ou harmonizar o ‘novo’ terço inferior da face com o restante da face com procedimentos, como: Mentoplastia, Rinoplastia, Septoplastia, Otoplastia, Lifting cervical ou facial, Preenchimentos faciais, Blefaroplastia, Cantopexia, Bichectomia, etc.

MALOCLUSÃO E ALTERAÇÕES FACIAIS MAIS COMUNS

Quando há uma discrepância entre a posição do osso maxilar e da mandíbula, ocorre o que se conhece como má oclusão esquelética, que pode ser de dois tipos:

Classe 2: também conhecido como retrognatismo. Ocorre quando a maxila está avançada em relação à mandíbula.
Classe 3: também conhecido como prognatismo mandibular. Ocorre quando a mandíbula está avançada em relação à maxila.

Outros problemas comuns de má oclusão são palato estreito, mordida aberta, mordida cruzada, mordida em topo, sobremordida ou apinhamento dentário. Além das más oclusões, a má colocação dos ossos maxilar e mandibular também pode causar outras malformações, como:

Assimetria facial: quando um lado, ou parte de um lado da face está desequilibrado em relação ao outro.
Sorriso gengival: quando um excesso de tecido gengival (ou gengiva) é mostrado ao sorrir

ORTODONTIA E CIRURGIA ORTOGNÁTICA

A cirurgia ortognática está intimamente relacionada com a ortodontia. Portanto, a correção das deformidades dento craniomaxilofaciais sempre envolve um trabalho em equipe entre o ortodontista e o cirurgião bucomaxilofacial.

No esquema de tratamento convencional, ortodontia-cirurgia ortognática-ortodontia, o objetivo da ortodontia pré-operatória é eliminar qualquer compensação dentária existente e proporcionar ao cirurgião uma estrutura estável e adequada entre as arcadas superior e inferior para poder realizar o tratamento esquelético com os movimentos planejados. O tratamento ortodôntico pósoperatório é essencial para estabelecer a oclusão final adequada.

A cirurgia chamada de “ beneficio antecipado” realizamos a ortognática primeiro, antes do paciente mexer nos dentes com o aparelho ortodôntico. Essa é um técnica que necessita uma analise previa para vermos a oclusão do paciente e a possibilidade da cirurgia previamente.